הפתולוגיות במפרק הברך מחולקות לשתי קבוצות עיקריות:
- חבלתיות: קרע בסהרון (מניסקוס), קרע ברצועה, קרע בגיד, נזקים סחוסיים ונקיעת עצם הפיקה
- ניווניות-דלקתיות: קרעים ניווניים בסהרון, מחלות ניווניות של סחוסי מפרק הברך (כגון אוסטאו-ארטריטיס), דלקות במעטה הפנימי של הברך (סינוביה) ודלקות בגידים
קרע במניסקוס
גורם: קרע מניסקוס הוא מבין הפגיעות הנפוצות במפרק הברך. קרע במניסקוס עלול להיגרם בכל הגילים כתוצאה מבלאי או מחבלה. קרעים במניסקוס מסווגים לפי צורתם: מתלה, רדיאלי, אופקי או "ידית דלי". קרע במניסקוס יכול להיות חלק מחבלת ברך משולבת עם פגיעות נוספות כמו קרע ברצועה צולבת.
אבחון: אבחון קרע מניסקוס מתבצע בעזרת סיפור קליני מתאים, רגישות על-פי הסדק הפירקי, מבחנים גופנים ספציפיים ובדיקות הדמיה, כגון: צילום רנטגן (לשלילת פתולוגיות אחרות), מיפוי עצמות ו- MRI.
טיפול: למניסקוס אספקת דם מועטה רק בשליש ההיקפי, שהולכת ופוחתת עם הגיל, ולכן לרוב לא צפוי איחוי עצמוני של הקרע. אי לכך, במרבית המקרים, מלבד קרעים קטנים, יהיה צורך בטיפול ניתוחי זעיר-פולשני וארטרוסקופי. עד למועד הניתוח ניתן טיפול תומך שמרני, כגון: מנוחה מפעילות, פיזיותרפיה, קירור מקומי, חבישה אלסטית ותרופות נוגדי דלקת. בניתוח האטרוסקופי, שמבוצע מבעד לשני פתחים זעירים, מבצעים כריתה שמרנית רק של מקטע המניסקוס הקרוע, ולעיתים תופרים אותו במקרים מתאימים.
שיקום: מכיוון שניתוח ארטרוסקופי הוא זעיר-פולשני ומתבצע מבעד לשני פתחים זעירים, הוא מאפשר במרבית המקרים התניידות והליכה מידית, טיפול פיזיותרפיה קצר, שיבה לצעידה ספורטיבית תוך שבועיים ולספורט מלא תוך 3 – 4 שבועות.
קרע ברצועה הצולבת הקדמית
תסמינים: רגע אירוע של קרע ברצועה צולבת קדמית מלווה בתחושת נקישה, קרע או נקיעה ואובדן שליטה בברך. זמן קצר לאחר החבלה מתפתח כאב ותפיחות של מפרק הברך. בהמשך המעקב עלולות להופיע מעידות חוזרות של הברך ותחושת אי-ביטחון.
קרע ברצועה צדית (קולטרלית)
גורם: קרע ברצועה הקולטרלית הפנימית הוא נפוץ יותר מהחיצונית. הקרע נגרם מחבלה ישירה בצד הנגדי של מפרק הברך, תוך יצירת כוח חבלתי-זוויתי.
תסמינים: קרע ברצועה קולטרלית מלווה בכאב ובנפיחות באזור הקרע ובתחושת אי-יציבות ומעידות.
אבחון: אבחון קרע ברצועה קולטרלית ניתן לבצע בעזרת בדיקה גופנית בסמוך למועד החבלה ועל-סמך רגישות מקומית ופתיחה של המפרק באמצעות הפעלת כוח זוויתי-נגדי. האבחנה מתבססת גם על בדיקה אל-קולית (אולטרה-סאונד) ו- MRI.
טיפול: הטיפול בקרע ברצועה הקולטלרית הוא לרוב שמרני ומתבצע בעזרת תומך ברך ופיזיותרפיה. טיפול ניתוחי מבוצע במקרים של קרע מלא עם היעדר ריפוי עצמוני של הרצועה או אם ישנה פגיעה רצועתית משולבת.
קרע גיד הארבע ראשי
קרע גיד ארבע ראשי יכול להיגרם בכל גיל, אך נפוץ יותר בגיל הביניים אצל העוסקים בספורט שכרוך בריצה ובניתור. קרע מלא בגיד הארבע ראשי בדרך-כלל מצריך טיפול ניתוחי. הקרע נגרם בגלל חבלה ישירה ובעקבות היחלשות הגיד כתוצאה ממחלת רקע, כגון: אי-ספיקה כלייתית כרונית, סוכרת, ראמטואיד ארטריטיס, לופוס, זיהום ומחלות מטבוליות. האבחון מבוצע בבדיקה גופנית על-פי מישוש חוסר רצף בגיד והיעדר יישור אקטיבי של הברך. אישור האבחנה מבוצע באמצעות צילום רנטגן, בדיקה אל-קולית ו- MRI.
